今週の生け花です。

次回は痩せた歯茎（歯肉退縮）に対しての移植手術をアップします。

渡辺歯科医院

日本歯周病学会　歯周病専門医

今回は親知らずの移植手術です。

まず、緑の×の歯は重度の歯周病で根の先まで骨吸収があり抜歯となりました。

オレンジの×の歯は、根が２本ありますがそのうちの１本が歯根破折（根が折れている）しています。そのため保存することができず抜歯予定となりました。

そこで、青○の親知らずをオレンジの×の歯の部分へ移植する計画としました。親知らずの移植は現在、保存不可能な歯を抜歯してから３か月以内であれば保険診療で行うことができます。

この青○の親知らずは、噛み合わせている歯（上の歯）が無いため、このままこの位置にいるよりは、反対側の噛み合わせに参加してもらった方が活躍することができます。

次は術中の写真です。

親知らずを抜歯し、反対側へ移植しました。

そして術後の写真です。

その後、根管治療（歯の根の中の治療）を行い、土台を入れて、冠を被せました。

歯の移植手術は歯周病治療を行って行く上でとても有効的な方法です。成功すればインプラント治療より圧倒的に予知性が高い方法と考えています。

富山県には歯科大学附属病院がありませんが、私は専門医を取得している以上、歯周病専門治療、補綴治療（咬みあわせや入れ歯）は大学病院で行ってきた診療スタイルと同じように行っています。

歯周病に関する専門的な治療を希望の方はご相談ください。

日本歯周病学会　歯周病専門医

渡辺歯科医院

未生流の生け花です。

未生流　渡辺真理子

次回は、歯の移植（親知らず）についてアップする予定です。

日本歯周病学会　歯周病専門医

渡辺歯科医院

前回と同じように前歯に隙間がある症例です。

歯周病が進行し、左の術前写真では歯肉に赤みが確認されます。また、正面写真では左右の前歯に段差が生じています。これは、歯周病が進行し、歯が病的移動しているものと考えられます。

それでは、変化を見てみます。

正面写真をご覧になってください。左右の歯のラインが真っ直ぐに治っています。

また、咬合面写真（上からの写真）では、オレンジの矢印部分の炎症が改善し、青色矢印部分の歯と歯の隙間がなくなっています。

これは、歯周病治療の成果で病的に移動していた歯が元の位置に戻ったと考えられます。

歯周病治療は生体の変化を感じることができるため、私たちも本当にやりがいを感じることが出来ます。しかし、歯周病治療の難しい点は、患者さんの協力が必要であることです。

それは自宅で行うブラッシングです。歯間ブラシ、フロスを必ず使用していただく必要があります。隣接面といって歯と歯の間のプラークコントロールは絶対必須になります。歯ブラシだけでは絶対に改善しません。それは、歯周病の炎症の出所は歯と歯の間だからです。患者さんのプラークコントロールが難しい場合は、何度も何度も当院で練習します。

日本歯周病学会　歯周病専門医

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今回は歯周病治療で起こった変化についてご紹介します。

患者さんは、歯肉からの出血と歯の動揺を訴え来院されました。左が術前、右が術後の写真です。

最大で歯周ポケットが９ｍｍあった患者さんですが、ブラッシング指導とSRPのみで治癒に向かいました。使用していただいている清掃道具は、歯間ブラシ、ワンタフトブラシ、歯ブラシ（子供用かたさふつう）です。特別な歯周外科療法などは行っていません。

私は大学病院勤務時代より深い歯周ポケットに対してはほとんど歯周外科療法を勧めてきましたが、珍しく非外科療法のみで改善した症例になります。

歯周病治療における外科療法は、来院されていきなり行う訳ではありません。まずは、ブラッシング指導、PMTC（歯科医院で行う機械的歯面清掃）、SRPなど口腔内細菌数を減らす処置を行います。その後、歯周ポケットの深さを再度測定します。そのことを、「再評価」と言います。

再評価した時に、深い歯周ポケットがなくなっていれば、わざわざ歯周外科療法を行う必要はないのです。しかしながら、奥歯で歯周ポケットが６ｍｍ以上あると、なかなか非外科療法だけで改善するのは難しいのです。

変化１　矢印部分の炎症が改善したことが確認できます。歯肉の赤みがなくなりました。

変化２　矢印の部分（①と②）の間に術前初診では隙間があります。しかし、炎症が消褪すると病的に移動していた歯が元の位置に戻っています。歯周病治療をやっていると、よくあることです。矯正治療を行ったわけではありませんが、歯が自然に定位置に戻りました。

治療を進めていくと様々な変化が観察されます。レントゲン、咬みあわせ、歯の位置、歯の動揺、歯肉からの出血など様々な変化を見逃さず、評価することが重要と思います☆

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広島市三原市の歯科医院を紹介！

歯周病専門医の山口真一郎先生がホームページを立ち上げられました。

先生とは、大学病院勤務時代に日本歯周病学会学術大会で一緒に学会発表させて頂いたり、臨床を切磋琢磨してやってきました。

広島市三原市でご両親と診療されます。http://www.aishinshika.com/

一生懸命に患者さんと向き合う先生で、信頼できます。

checkなさってください☆

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渡辺歯科医院

坂本正敬さんの取材で記事になりました。

歯科医は絶対選ばない！実は「役に立たない歯ブラシ」の特徴3つ

歯ブラシは、毛先が寝てしまうと効果的なブラッシングはできません。先が細い歯ブラシは、高度なテクニックが必要になります。そのため、当院では「かたさふつう、ナイロン、３列」が使いやすいため推奨しています。

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渡辺歯科医院

歯周病検査では歯周ポケット深さの測定ををまずは行います。写真の歯肉溝という部分にプローブを挿入し何ｍｍ入るか測定します。それを１歯につき６点で計測します。

これによりどの部位が深い歯周ポケットになっているか把握できます。

下写真は歯周ポケットが深くなり、歯槽骨が吸収した状態を示します。

歯周ポケットととは、歯肉と歯の付着が喪失してしまった結果、歯槽骨が吸収している状態を示します。２～３ｍｍの測定値では歯周ポケットと言わず歯肉溝（正常な状態）というのです。

歯肉と歯は付着しているため、図のように通常は１～３ｍｍしか隙間はないのです。４ｍｍ以上になると注意が必要です。

日本歯周病学会　歯周病専門医

渡辺歯科医院

今年もBlog更新していきます。

坂本正敬さんの取材で以下が記事になりました。

御一読なさってください。

あのCMの宣伝文句はウソだった!? 歯科医が語る「いい歯ブラシ」とは

案外知ってる人少ないかも!? 歯周病と歯肉炎と歯槽膿漏の違いとは

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渡辺歯科医院

１２月２８日～１月４日まで休診致します。

来年もどうぞ宜しくお願い致します。

日本歯周病学会　歯周病専門医

渡辺歯科医院