作成者別アーカイブ: Watanabe
152.歯がしみるのは歯周病が原因？
今日は知覚過敏のお話しです。
よく患者さんに「歯がしみるのですが虫歯はありませんか？」と言われます。
下写真をご覧ください。この矢印部分が「しみる」ようです。よく見ると、プラーク（白いもの＝細菌の塊）が観察できます。このプラークは細菌であれば「酸」を代謝しますので、これが付いているだけでも「しみる」のです。
また、このプラークのせいで歯肉に炎症が起きます。下はこの部分にエアー（風）をかけた瞬間の写真です。歯と歯肉の境目が開いているのが分かるでしょうか？さらに炎症を起こしているのでエアーをかけただけで出血します。
つまり、プラークがずっとついているとプラークの酸による刺激だけでなく、歯肉も炎症を起こしてしまい歯肉と歯の付着が損なわれてしまい、冷たいものの刺激が伝わるようになります。
治療法は？
まずはプラークコントロール！正しく歯ブラシ、歯間ブラシ、フロスを使用してプラークを除去し、酸による刺激と歯肉の炎症を抑えることが重要です。
下手に削って詰めることはお勧めしません。削ってしまえば、歯も勿体ないですし、余計にプラークが付着することが考えられるからです。
実際、歯間ブラシや歯ブラシの練習だけで症状が改善する患者さんが多くいらっしゃいます。
まずは「プラークコントロール」が重要です。
※補足：知覚過敏の説明
下図のように、歯と歯肉の境目の露出した象牙質から刺激が伝わります。
気になる方は当院に御相談ください。
日本歯周病学会 歯周病専門医
渡辺歯科医院
150.親知らずの再植
今回は親知らずの再植の症例です。
再植は一度抜歯した歯を元の位置に戻すことをいいます。
下写真です。
赤矢印が親知らずで、青の歯に重なっています。そのため、青の歯は虫歯になっている状態です。
このような場合、親知らず（赤）を抜歯してしまうのが通常です。しかしながら、下の奥歯2本は神経を取ってしまっている歯です。そのためこれらの歯は、将来的に抜歯になる可能性も高いのです。この親知らず（赤矢印）を残してさえおけば移植して使えることもできますから、今すぐに親知らずを抜歯するのはもったいないですし、でも放っておいては青矢印の虫歯や歯周病が進行してしまいます。
なんとか親知らずを残したまま（移植要員として）青矢印の歯の虫歯を治療したい。
そこで、以下の図のような計画にしました。
一度親知らずを抜いて、１８０°回転させて元の位置に戻します。そうすることで、歯を少し浮かせた状態にでき、手前の歯との重なりを防ぎます。
術後が下写真です。
親知らずの神経処置を行ったのちに虫歯治療を行い、青矢印の歯と赤矢印の歯を連結して被せました。（※赤矢印の歯は咬みあう歯がないため出てきてしまうので連結）
こうすることで親知らずは移植要員として保存することができ、青矢印の虫歯治療も完了しました。
治療計画はいろいろ考えられますが、親知らずといえど後から「移植」することが可能です。以前のブログにて移植はご紹介させていただきました。親知らずはなんでも抜歯するのではなく保存しておけば将来的に良いこともあります。
この患者さんが他に神経を取った歯もなく、歯周病にも問題なければ今回は「再植」せず「抜歯」を選択したと思います。その患者さんの年齢、お口の中の状況にあわせて治療計画は立案すべきなのです。
日本歯周病学会 歯周病専門医
渡辺歯科医院
149.歯周病の原因は？
２０代女性で歯肉の出血を主訴に来院されました。
下の写真になります。
歯周病術前
写真をみてわかるように歯肉が赤くなって腫れているのがわかります。その原因はというと、歯に付いているデンタルプラークです。歯の表面に光沢がなくザラザラしている感じが見えます。そのザラザラしているものこそが細菌の塊で、それこそが歯周病の原因になります。
正しいブラッシングおよびフロッシングを行って２週間後、下の写真になりました。
歯周病術後
まだ炎症は若干観られますが、術前写真と比較するとかなり改善しています。
「正しい歯磨き」は歯科医院によって説明の仕方が違います。しっかりとした根拠に基づいたブラッシング指導を行う必要があります。
患者さん一人一人、細菌の種類、歯肉の性質も異なります。その人に合ったブラッシング指導を行う必要があります。
また気になる方は当院にご相談ください。
日本歯周病学会 歯周病専門医
渡辺歯科医院
148.小学館記事☆
当院が取材を受けた記事が小学館blogサイトに掲載されました。
以下是非ご覧になってください。
命に別状はないけど…「罹るとイライラする病気」1位はアノ痛み
日本歯周病学会 歯周病専門医
渡辺歯科医院
147.ホッケーマウスピース！
当院はホッケー用マウスピースの製作を行っています。またラグビーなど他競技のマウスピースも製作しています。
しかしながら、中学生で当院以外の「かかりつけの歯医者さん」がある場合にはお受けしておりません。
それは、①治療が必要な虫歯があったり、②抜歯の必要性のある乳歯があったり、③生えていない永久歯があったりした場合、当院でマウスピースを製作してもすぐに合わなくなってしまうからです。「かかりつけの歯医者さん」がある場合は、その医院で製作してもらった方が、歯の治療に合わせて調整してくれると思います。特に中学生は歯並びが完成したり、顎の成長が著しいため時期に合わせて調整していく必要があるからです。
「かかりつけの歯医者さん」がない方や当院が「かかりつけの歯医者さん」である場合は、その後の虫歯や歯周病の管理と共にフォローアップを当院で行っていきます。
当院がご希望の方はご連絡ください。
日本歯周病学会 歯周病専門医
渡辺歯科医院
146.インプラントを行う前に
インプラントは、天然歯と異なり歯根膜からの血液供給もない上に歯肉結合組織の付着様式も異なることから感染防御機構が弱いため、インプラント周囲の歯肉の環境を整えておかなければインプラント治療は成功しません。
歯の周りの歯肉を触ると「動かない歯茎」と「動く歯茎」があります。インプラントをきちんと管理していくには「動かない歯茎」いわゆる「付着歯肉」が天然歯より必要になるため、付着歯肉幅が足りない場合は上顎から角化歯肉を移植して環境を整える場合があります。
下写真をご覧ください。
左が術前写真、右が術後の写真です。どちらがインプラントを埋入しやすいでしょうか。それぞれ動かない歯茎の幅を示していますが、術前と術後写真ではその幅は明らかに違います。
当然右写真（術後）の方がインプラントを埋入しやすいのです。
そこで、下写真のようにインプラント治療を行う前に、口蓋より角化歯肉（粘膜）を移植して環境を整えました。口蓋にはコラーゲンを移植して創傷部をカバーしています。
せっかくインプラント治療を選択するのであれば、インプラントを長く持たせていただきたいと思います。それには、ただでさえ天然歯より条件が悪い環境な訳ですから、前準備をしっかりおこなって環境を整えておいた方がより長持ちするはずです。この処置は局所麻酔下で４０分～1時間くらいで終了します。処置後、２ヶ月くらいで、インプラントの埋入を行います。
歯茎の痩せた方でインプラント治療を希望の方はご相談ください。
日本歯周病学会 歯周病専門医
渡辺歯科医院
145.歯の移植（親知らず）
今回も歯の移植手術に関してご紹介します。
☆下写真をご覧ください。
術前写真（左）：赤○は虫歯で崩壊し、抜歯しなければなりません。そこで、赤○の根を抜歯して黄○の親知らず（歯茎の中に埋まっているのが見える）を移植する計画としました。
術中写真（中央）：親知らずを移植した直後の写真です。糸で縫合、固定しています。
術後写真（右）：４か月後、冠を装着しました。
☆レントゲン写真です。
術前→術中→術後写真です。良好に経過しています。
☆インプラント治療よりまずは、必要ない歯があれば「歯の移植」を選択することが重要であると思います。しかも親知らずの移植は保険適応（歯を抜いて３ヶ月以内に親知らずを移植する場合）です。
抜歯、インプラント、ブリッジなどの治療予定の方がいらっしゃれば、「歯の移植」という選択もあり得ます。是非ご相談ください。
日本歯周病学会 歯周病専門医
渡辺歯科医院
143.歯周病自己診断チャート
今回は歯周病自己診断チャートのご紹介です。 これは、私が学生時代からずっとお世話になっている大船駅北口歯科の杉山貴志先生のHPから引用させていただきました。 
A:歯周病がかなり進行している可能性があります。 早急に歯周病の検査をする必要があります。 歯を失う前に治療を受けましょう。
B: 中程度の歯周病が疑われます。 手遅れにならないうちに検査を行ったほうが無難でしょう。今の段階であれば進行を止めることは可能と考えられます。 一生自分の歯で噛めるようにしましょう。
C:大きな問題はないと考えられます。 しかしながら、歯周病は無症状のまま進行していきますので、年1回は検査を受け、早期発見を心がけましょう。
セルフチェックだけでは診断が困難ですが、思い当たる症状があればご相談ください。
日本歯周病学会 歯周病専門医
渡辺歯科医院
