作成者別アーカイブ: Watanabe

184.歯周病の再生治療

歯周病の再生療法のお話です。

歯周病治療には外科治療もあります。歯周基本治療のみで改善が得られなかった場合、もっと積極的に歯周組織の再生を狙っていく場合など「歯周外科療法」という方法があります。

今回はGTR法といってコラーゲン膜を使用した場合と、自家骨移植といってご自分の歯槽骨を採取して骨が吸収した部位に移植する方法の紹介です。

左写真が術前。そして真ん中の写真が歯肉を剥離した写真です。この点線部が歯周病によって骨吸収が起こった部位です。左写真は、骨吸収が起きた部分にティッシュガイドというコラーゲン膜を置き固定した写真です。

 

専門的な説明をすると、通常コラーゲン膜を置かずに剥離した歯肉を元の位置に戻すと上皮が骨欠損部に入り込み結合組織性付着や骨再生が期待しにくくなります。コラーゲン膜は上皮の深部増殖を防ぐための遮断膜になり、時間とともに生体に吸収されます。

次に自家骨移植について。自家骨移植は歯周病によって骨吸収が起きた部分に周囲の骨を採取して移植する方法です。

左写真の点線部分に骨吸収が見られます。そこに採取した自家骨(下写真)を右写真(点線)に移植しました。


 

この移植した骨自体も歯槽骨となる可能性がありますが、GTR法と同じように上皮を遮断し、歯根膜細胞を誘導して歯周組織を再生する目的があります。

歯周病の専門的な治療をご希望な方は、このような特殊な外科療法もできます。

またご相談ください。

 

日本歯周病学会 歯周病専門医

日本補綴歯科学会 専門医

渡辺歯科医院

183.大阪市の田中歯科医院と宇都宮市のおおはし歯科クリニック!

後輩の歯科医院です。二人とも歯周病学会認定医です。

私と一緒に大学病院で切磋琢磨してきました。現在も学会発表したり、その後も活躍されています。

歯周病でお困りの方は推薦します!

大阪市生野区田中歯科医院栃木県宇都宮市おおはし歯科クリニックです。

田中浩太先生も大橋崇明先生もとても丁寧で難しい歯周外科治療をこなす先生です。インプラント治療、入れ歯、歯周病治療、すべて高いレベルで治療されます。


 

お近くの方は是非!!

日本歯周病学会歯周病専門医 砺波地区 小矢部市

日本歯周病学会 歯周病専門医

渡辺歯科医院

182.歯茎の移植手術から7年後

歯肉の移植手術から7年後です。

左が術前、右が術後7年です。


 

その後、歯肉が痩せることなく良好に経過しています。

矯正治療を行った後など、歯肉が痩せることがあります。そのような場合、歯肉の移植手術でカバーすることが可能です。

気になる方は御相談ください!

 

日本歯周病学会 歯周病学会

渡辺歯科医院

181.デンタルフロスは重要!

歯周病治療にとって必須な「歯と歯の間の清掃」。しかしながら、日本では「デンタルフロス」や「歯間ブラシ」より「歯ブラシ」が重要視されています。

親が子供に対して、「歯磨きした?」と聞きます。歯科医も「歯ブラシは1日何回しますか?」と聞かれませんか?

歯周病は「歯と歯の間」から始まります。また虫歯も「歯と歯の間」から発生することが多いのです。

「歯と歯の間」の清掃は「歯ブラシ」ではできないのです。

アメリカのアニメで「おさるのジョージ」があります。

DVD「あんこう、ピカ」(発売元:ジェネオン・ユニバーサル・エンターテイメント)の回で次のセリフがあります。

黄色のおじさんが、ジョージのことをアインシュタイン博士に以下のように説明します。

黄色のおじさん:「George doesn’t know the meaning of give up.Or dental floss.」

これを日本語訳では、

「ジョージは諦めることをしらない。それと歯の手入れも。」

となっています。アメリカのアニメを日本語訳にするときに、日本では「デンタルフロス」が一般的に広まっていないから「デンタルフロス」を「歯の手入れ」と訳したのかなと思います。

逆にいえば、「デンタルフロス」はアメリカでは当たり前なんですね。

また、おさるのジョージの絵本(岩波書店)でも「デンタルフロス」が出てきます。子供向けの絵本でさえ「デンタルフロス」が出てくるのです。

ですから、子供のうちから、つまり乳歯列のときから「デンタルフロス」は重要ということになります。

5歳以上の子供たちを診ていると歯と歯の間、特に「D」と「E」の間の虫歯が頻発しています。この部位は歯ブラシではプラークは落ちませんし、一度治してもデンタルフロスを使わなければ再び虫歯になるでしょう。

当然、大人もデンタルフロスは使う必要があります。私は、①デンタルフロス、②歯間ブラシ、③歯ブラシの3種類を毎日使用しています。歯周病に罹患している患者さんはこの3つが必須になります。

私は何より「歯と歯の間」のプラークコントロールが重要と考えています。

来院された患者さんにしっかり説明していきます!

※デンタルフロス

日本歯周病学会 歯周病専門医

渡辺歯科医院

180.歯肉の移植から8年経過!

今回、歯周病学会で発表したケースです。

初診の写真(8年前)です。歯肉が痩せてしまって下がっています。


 

歯肉の移植手術を行いました。痩せてしまって歯肉が下がってしまった部位に口蓋から歯肉を採取して移植しました。


 

歯肉の移植手術から8年が経過しました。

 

歯肉はしっかり歯に被っています。歯肉の「痩せ」は再発することなく良好に経過しています。

歯周病治療に限らず、行ったことに対する「予後」はとても重要です。処置を行っても、すぐにダメになってしまっては意味がないからです。

将来を見据えた予知性の高い治療が重要なのです。

 

日本歯周病学会 歯周病専門医

渡辺歯科医院

179.日本歯周病学会 学術大会 in Kyoto

12/17に京都で日本歯周病学会学術大会でポスター発表しました。

歯ぐきが下がってしまった部位に対して歯肉の移植をした症例で、術後7年を経過しているケースです。


 

歯周病専門医、認定医の先生方と共同発表させていただきました。

「学会」の存在は診療の基準を決めるために必要不可欠です。各々の歯科医が自分の経験だけで根拠のない治療や説明をしていては医療として成り立ちません。

どの治療方法が有効なのかをまとめて治療の基準を作っていくのが学会の役目です。

日本歯周病学会 歯周病専門医

渡辺歯科医院

178.歯を半分残せ!(根分岐部病変)

学会の準備の追われ久しぶりの更新です。

患者さんの了解を得て載せています。

今回は根分岐部病変についてです。

歯周病治療で最も困難な治療が「根分岐部病変」です。根分岐部病変とは、歯根が2本以上ある場合に、歯根と歯根の間に歯周病が感染してしまうことをいいます。

歯周病が歯根と歯根の間に進行してしまうと治療がとても困難になります。

今回は、その根分岐部病変に対して、「分割抜歯」を行った症例です。分割抜歯とは、歯を1本丸々抜歯するのではなく、問題がある歯根のみ抜歯して、問題ない歯根は保存する方法です。

 

〇で囲んだ歯は歯根が複数ある歯です。問題ある歯根のみ抜歯する治療計画としました。


 

治療終了後4年です。問題なく経過しています。治療が終了してから歯周病が進行している患者さんは数カ月に一度来院されてブラッシング、虫歯、歯周ポケットの再発などを確認するのですが、この患者さんは治療終了から3年以上経過して来院されましたが、問題なく経過していたので、ホッとしました。歯間ブラシを使っていてくださったので、なんとかなったと思います。

 

このように、歯を1本丸ごと抜歯するのではなく、部分的に歯根を抜歯することも可能なのです。

 

日本歯周病学会 歯周病専門医

渡辺歯科医院

177.歯の移植!

今回も歯牙移植についてです。

 

 

レントゲン写真です。患者さんの同意を得てHPにアップさせていただいています。

左写真は術前です。オレンジ部分の歯が抜けています。青〇は親知らずです。この親知らずを歯が抜けているオレンジ部分に移植する計画としました。

右写真が術後1年後になります。

 

 

 

 

お口の中の状態です。

左写真から術前、術直後、術後1年(被せもの)になります。

歯が欠損している部分は、両サイドの歯を削ってブリッジか、取り外しの入れ歯、インプラント、そのまま積極的な治療をせずに経過観察などいろんな選択肢がありますが、余っている親知らずがあれば入れた方が良いでしょう。

移植する歯のサイズさえ合えば歯牙移植は可能です。

治療法は何がベストということはないと思います。歯科医と患者さんが話し合って決めるものだと思います。

歯周病治療、入れ歯、インプラント、歯牙移植など色々な治療法を選択できるのが当院の特徴かと思います。

歯牙移植は私が大学病院から小矢部市に戻って40症例以上になりました。そのうち、2ケースはトラブルが確認されていますが、その他は予後良好で成功率は高いと思います。

気になった方は御相談ください。

 

日本歯周病学会 歯周病専門医

渡辺歯科医院

176.インプラント治療

今回はインプラント治療についての紹介です。

上下とも奥歯が喪失しています。そのため、特に上顎の前歯に負担がかかります。

 

レントゲン写真です。×の歯は動揺が激しく重度の歯周病にり患しているため抜歯となります。

 

上は抜歯となり、無歯顎となりました。しばらく、入れ歯を修理して使用していただきます。

 

上顎は総入れ歯を使用していただいて、その間にインプラントを順番に埋入していく計画としました。下のレントゲン写真ではピンクの〇で囲った部分が5つありますが、5回に分けてインプラントを埋入していきました。

 

術後の口腔内写真です。インプラントは数年かけて合計15本埋入されました。土台の金属部分が見えますが問題ありません。メインテナンスを行いやすい設計になっています。

 

口唇が被ってしまえば、インプラントの根本の金属は見えません。


 

インプラントは歯周病菌に感染してしまうリスクがあります。十分な歯周病治療を行ってから行う必要があります。

歯を喪失する過程で、虫歯で歯を失ってきたのか、それとも歯周病で歯をうしなってきたのかでインプラント治療の考え方は全く違ってしまします。

気になった方はまたご相談ください。

 

日本歯周病学会 歯周病専門医

渡辺歯科医院

175.歯科衛生士さん募集!!

歯科衛生士さんを募集します。

1名常勤の歯科衛生士さん(新規、中途は問いません)を募集します。

※お一人内定して募集は終了しました。

 

当院の特長

当院は歯周病専門医ですので、歯周病治療を中心に診療しています。みんながチームワークよく勤務してくれています。

私は、最も重要は「ブラッシング指導」と考えています。それは、歯周病も虫歯もプラークさえなければ罹患しないからです。そのため歯科衛生士さんの仕事は重要です。

また、根管治療は全てマイクロスコープを使用しています。確実な根管治療が出来なければ、そのあとの補綴治療ができないからです。根管治療は全て保険診療です。

診療のほとんどが保険診療になります。保険外の診療は基本的に患者さんには勧めません。日本の保険医療制度は優れていて、保険診療で満足な診療ができると考えているからです。

医院として「清潔」を重要視しています。当たり前ですが、患者さんに使用するバー、ハンドピースは全て一人一人滅菌します。皆が使用するもの、例えば、セメント、キャビネットの引き出しなどの器具は、患者さんの口腔内で使用したグローブでは絶対に触れません。それに関しては徹底しています。

いくら器具を全て滅菌していても、共通で使用するものを口腔内を触ったグローブで触れてしまっては、汚染されてしまい、滅菌の意味がないからです。

診療時間は18時までとなっていますが、夕方はかなり混み合うため診療が終わる時間は遅くなります。

勤務時間は、スタッフ間でシフトを決めています。

ご興味がある方はご連絡ください。一度見学に来られてもいいと思います。

是非お電話ください☆

 

 


日本歯周病学会 歯周病専門医

渡辺歯科医院