今回は歯茎の移植手術についてです。
痩せてしまった歯茎が適切なブラッシングで回復することもありますが、角化歯肉（動かない歯茎）が少ない場合は外科手術も選択肢の一つといえます。
歯茎が痩せていても患者さん本人が気にならなかったり進行しなければ、経過観察で十分です。
①歯茎の痩せがどうしても気になる。
②冷たいものがしみる。
このような訴えがあった場合に、歯茎の移植を検討します。
今回は患者さんの希望で歯茎の移植手術を行うことになりました。
写真の青とオレンジの矢印部分の歯茎が痩せています。このような場合、歯科用樹脂（白い詰め物）を詰めても歯茎が薄い場合、また歯茎が痩せてしまって歯をどんどん削らなければならなくなります。それならば、歯茎をしっかり作って、痩せないようにした方が良いと私は考えています。そうすれば、歯を削る必要もありません。
・手術中の写真です。
口蓋（上顎の裏）から歯茎を採取し、挟み込んで移植しました。口蓋部分はテルダーミス（コラーゲン）を移植し、傷口が早く治るようにしています。絆創膏のようなものです。
・術後２週です。
オレンジ部分は、移植した歯肉がはみ出している部分が白く壊死しているように見えます。
・術後１ヶ月です。
一時的に術前より歯茎が下がります。しかし、歯茎の厚みは確保できています。
・術後４ヶ月です。
歯茎が回復してきました。
・術後１年３ヶ月です。
完全に歯茎が回復しました。
・術前術後の比較です。
術前術後のラインの比較で痩せた歯茎が回復しているのが分ります。見えていた根の部分が完全に歯茎で覆われました。また、歯茎の厚みが獲得されました。
歯茎は角化歯肉幅、厚みが確保されれば「クリーピング」といって後から経時的に歯肉が被って回復してくることがよく見られます。
歯茎や歯槽骨は環境が整えば再生することがあります。私たちは、その環境を整え、患者さんは細菌数を減らすために「歯間ブラシ」「フロス」「歯ブラシ」をきちんと行っていただく必要があり、術者と患者さんが協力していくことが何より重要です。
歯周病、歯茎の痩せが気になる方はご相談ください。
渡辺歯科医院
日本歯周病学会 歯周病専門医
